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Fiche d'examen clinique
Service de Chirurgie Buccale · IOS UCAD
Brouillon enregistré
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Dossier {{ patientDossier }}
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Volets de la fiche
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Équipe du service
Pr B. Tamba (chef de service) · Pr P.D.A. Niang · Pr M. Diatta · Dr B.C. Gassama · Dr A. Ba · Dr A. Kounta · Dr M. Kane · Dr K. Seck
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{{ it.label }}
Volet 01
Identification
N° de Dossier
Date d'examen
Nom
Prénom(s)
Date et lieu de naissance
Âge
Sexe
Adresse
Téléphones
Email
Profession
Motif de la consultation
Volet 02
Anamnèse & antécédents
Anamnèse
Antécédents
Personnels
Familiaux
Médicaux
Médications en cours
Classes thérapeutiques prises par le patient, cliquez pour activer.
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Autres (à préciser)
Volet 03
État de santé & mode de vie
Souffrez-vous d'une de ces affections ?
Cliquez les affections présentes.
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Autres (à préciser)
États physiologiques
Grossesse
Allaitement
Menstrues
Questionnaire
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Oui
Non
Médicaments - lesquels / pourquoi / depuis quand
Nom du médecin traitant · Tél
Hospitalisation - pourquoi
Habitudes de vie
Tabac - nombre de cigarettes/j
Alcool · autres
Volet 04
Examen exobuccal
Inspection
Asymétrie
Coloration
Fistule
Tuméfaction
Plaie
Cicatrice
Autres (à préciser)
Palpation
Douleur
Siège
Consistance
Chaleur locale
Chaînes ganglionnaires - adénopathies
Siège, latéralité et mobilité des adénopathies.
Sous-mentales
Sub-mandibulaires
Jugulo-carotidiennes
Claviculaires
Latéralité
Unilatérale
Bilatérale
Mobilité
Fixe
Mobile
Volet 05
Examen endobuccal
BOUCHE FERMÉE
Occlusion
Médianes
Classes d'Angle
Vestibules
BOUCHE OUVERTE
HBD (indice Loë & Silness)
Brossage
Soccu (bâtonnet frotte-dents)
Cinématique mandibulaire
Ouverture buccale
Fermeture buccale
Amplitude (mm)
Bruits articulaires
Examen des tissus mous
Caractéristiques par organe.
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Examen des tissus durs
{{ tissusDursTable }}
Examen des canaux excréteurs
Volet 06
Bilan dentaire - formule dentaire
Sélectionnez un indice puis cliquez les dents concernées. Dents permanentes et temporaires (notation FDI).
Dent(s) causale(s)
Description des lésions
Aspect
Siège
Profondeur
Mobilité
Tests de vitalité
Sonde
Froid
Chaud
Percussions
Volet 07
Diagnostic & examens complémentaires
Diagnostic(s) supposé(s)
Des examens complémentaires sont-ils nécessaires ?
Oui
Non
Bilan radiographique
Radiographie extra-buccale
Radiographie intra-buccale
Bilan sanguin
Examens à prescrire, cliquez pour activer.
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Examens bactériologiques
Examens sérologiques
Examens histologiques
Diagnostic positif
Volet 08
Plan de traitement
Plan de traitement
Une étape par ligne.
Date
Nom de l'étudiant
Nom de l'enseignant superviseur
Signature